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日前,復(fù)旦大學(xué)與美國HUYA(滬亞)公司達(dá)成協(xié)議,將擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的用于腫瘤免疫治療的 IDO 抑制劑許可給美國HUYA(滬亞)公司。滬亞公司將通過里程碑付款方式向復(fù)旦大學(xué)支付6500萬美金,以獲得該藥物在除中國大陸、香港、澳門和臺灣地區(qū)以外的全球獨家臨床開發(fā)和市場銷售的權(quán)利。這是否表明中國在藥品自主研發(fā)方面已經(jīng)邁入國際先進(jìn)行列?是否意味著我國對進(jìn)口藥品的依賴度正在降低?
中國藥品自主研發(fā)到了什么水平
復(fù)旦大學(xué) IDO 抑制劑的研發(fā)成功,是否意味著中國現(xiàn)代醫(yī)藥的自主研發(fā)已邁入國際領(lǐng)先行列?答案是否定的。綜合各方面信息來看,中國藥品研發(fā)目前具有以下三個特點。
第一,參與企業(yè)少。國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至2014年底,中國大約有7108家規(guī)模以上醫(yī)藥制造企業(yè),但其中大部分為中小企業(yè)。由于藥品研發(fā)具有投入高、周期長、風(fēng)險大、失敗率高的特點,中國許多制藥企業(yè)(尤以中小型藥企為典型)以生產(chǎn)仿制藥為主,走的是“投資少、見效快、效益高、風(fēng)險低”的道路,真正從事研發(fā)的制藥企業(yè)非常少。在此前召開的首屆“中國制造”藥物創(chuàng)新傳播論壇上,國家工信部消費(fèi)工業(yè)司副司長吳海東就曾表示,我國95%的化學(xué)藥品都是仿制藥,而且水平參差不齊。藥物研發(fā)是高投入、創(chuàng)新驅(qū)動、高價值的典型代表,雖然我國醫(yī)藥企業(yè)和專門的研究機(jī)構(gòu)在藥品研發(fā)上有所突破,但由于中國藥品市場不健全、藥品管理制度過于復(fù)雜,藥品研發(fā)的成本很難在短時間收回,使得藥品自主研究沒有足夠的后勁。
第二,資金投入少。就中國僅有的一些有能力進(jìn)行藥品自主研發(fā)的企業(yè)而言,其投入研發(fā)的資金規(guī)模也遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于國際領(lǐng)先藥企。全球每年上市的創(chuàng)新藥物為42個,平均研發(fā)周期為13.5年,平均投入為8億多美元。2015年全球銷售額最高的10種藥物,全部由跨國藥品生產(chǎn)企業(yè)研發(fā),沒有一家屬于中國。這些制藥公司的研發(fā)投入最高可達(dá)銷售收入的20%以上,最低的也有12%,但在中國藥品生產(chǎn)企業(yè),平均研發(fā)投入占銷售收入的比例只有2%。
第三,科研人員少。科研人員的投入力度是決定藥品自主研發(fā)能力的關(guān)鍵因素,是衡量藥品自主研發(fā)水平的重要指標(biāo)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2010年,我國大中型醫(yī)藥制造企業(yè)從事研發(fā)的人員為55234人,平均每個企業(yè)42人,占全部從業(yè)人員的9%,而發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)人員占從業(yè)從員的比例高于30%。
因此,雖然與過去相比,中國的藥品自主研發(fā)能力有所提高,但從整體來看,我國醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新能力仍比較低,距離國際領(lǐng)先水平還有一定的差距,目前依然是全球跨國藥品生產(chǎn)企業(yè)引領(lǐng)著藥品的創(chuàng)新。
自主研發(fā)藥品在國內(nèi)的境遇
雖然從整體看來,中國目前的藥品自主研發(fā)能力尚不足以領(lǐng)先國際,但若能將已有的自主研發(fā)藥品應(yīng)用于臨床治療,也會相應(yīng)地提高醫(yī)療水平。然而,自主研發(fā)的藥品從面世到真正上市有很長一斷路要走,在這期間還要面臨相當(dāng)多的制約因素。
首先是新藥入醫(yī)保困難重重,與進(jìn)口藥品相比不斷受到歧視。如果新藥可以順利進(jìn)入醫(yī)保體系,便可以迅速占領(lǐng)較大的市場份額,快速回收成本獲取利潤。在美國、法國和日本,創(chuàng)新藥物只需半年一年即可進(jìn)入醫(yī)保目錄,而在德國、英國只需一個月。但在我國,國家醫(yī)保目錄每四到五年才更新一次,嚴(yán)重影響了自主研發(fā)的藥品進(jìn)入市場的進(jìn)度。我國藥品納入醫(yī)保目錄需要經(jīng)過招投標(biāo),而我國目前在藥品招投標(biāo)方面沒有統(tǒng)一的模式和標(biāo)準(zhǔn),各地招投標(biāo)的時間不一致且不固定,且地方醫(yī)保目錄在國家醫(yī)保目錄的基礎(chǔ)上有15%的調(diào)整權(quán)限,因而新藥想要進(jìn)醫(yī)保并非易事,有些公司不得不花費(fèi)大量的人力、財力時刻關(guān)注各地的招標(biāo)進(jìn)度。相比之下,進(jìn)口藥進(jìn)入市場早,早已具備完善的公關(guān)團(tuán)隊和更充裕的人力、財力,因而在招投標(biāo)環(huán)節(jié)更具優(yōu)勢和效率。而從醫(yī)保的報銷方式看,我國當(dāng)前醫(yī)保是按比例報銷,導(dǎo)致原本價格差距大的同類藥品在患者自付部分并無太大差異,因而患者選擇和臨床使用時都傾向使用進(jìn)口藥,這就使得原本市場份額就不高的自主研發(fā)藥品進(jìn)一步喪失了其原本的性價比優(yōu)勢,也同時加劇了醫(yī)保資金的壓力。如果不能納入醫(yī)保體系,藥品研發(fā)投入的巨大成本難以回收,也就抑制了藥企進(jìn)一步創(chuàng)新的積極性。
其次,專利制度不健全,不足以保護(hù)自主研發(fā)藥企的利益。正是由于可以從專利保護(hù)下獲利,企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)才有持續(xù)的動力投入大量的人力、物力、財力進(jìn)入這個成本高、周期長、風(fēng)險大的行業(yè)。但我國目前藥品生產(chǎn)的進(jìn)入門檻非常低,許多中小企業(yè)可以輕而易舉地仿制尚在專利保護(hù)期的藥品,有時只是改變一下成分,或者僅僅更換包裝,便可投入市場。由于仿制的成本很低,價格也被壓低,價格戰(zhàn)屢見不鮮,自主研發(fā)藥企的利潤無法保證,久而久之便會造成“劣幣驅(qū)逐良幣”景象。同時,自主研發(fā)藥品的“有效專利期”普遍較短。藥品從最初研發(fā)到最終上市往往需要十年以上的時間,因而許多自主研發(fā)的藥品在申請專利并獲得授權(quán)后,在前面將近十年的專利期內(nèi)基本上無法獲取利益。這就意味著,自主研發(fā)藥品的“有效專利期”很短,客觀上造成企業(yè)利潤的減少,甚至影響到巨額研發(fā)成本的回收,而我國在第三次修改專利法時也沒有增加特殊情況下藥品專利保護(hù)期的補(bǔ)償規(guī)定。
第三,稅收負(fù)擔(dān)過重,抑制了藥企自主研發(fā)的動力。雖然我國稅收政策規(guī)定,新辦高新技術(shù)企業(yè)自投產(chǎn)年度起免征所得稅兩年、三年減半征收,但是由于在醫(yī)藥企業(yè)的總成本中,研發(fā)投入和人力成本的比例很高,生產(chǎn)制造成本偏低,因而藥企可抵扣的進(jìn)項稅額極少,企業(yè)進(jìn)銷項稅率差異巨大,增值稅稅負(fù)極高。醫(yī)藥制造業(yè)平均稅率為8.5%,創(chuàng)新型藥企的稅負(fù)率甚至高達(dá)16%,但一般行業(yè)的平均稅率卻只有3%~6%。如此懸殊的稅負(fù)差距,嚴(yán)重影響了藥企自主研發(fā)的積極性和行業(yè)發(fā)展。如果不能在稅收方面予以支持的話,醫(yī)療企業(yè)很可能放棄自主研發(fā),轉(zhuǎn)而選擇仿制。
綜上可見,如果缺乏制度上的調(diào)整,盡管國內(nèi)藥品研發(fā)能力有所提升,中國對進(jìn)口藥品的依賴度也不會必然降低,自主研發(fā)的藥品對國內(nèi)藥品價格尚不能產(chǎn)生比較大的影響,并且久而久之,著力于自主研發(fā)的醫(yī)藥企業(yè)很有可能會因為進(jìn)入市場困難、成本回收不易而失去研發(fā)的積極性和創(chuàng)造力。
如何讓自主研發(fā)藥品領(lǐng)先國際?
2015年,國家食品藥品監(jiān)督總局表示,已經(jīng)在改革新藥審批流程,加速推進(jìn)新藥臨床申報審批的進(jìn)度,財政部也表示已經(jīng)在對創(chuàng)新藥企的稅收問題上進(jìn)行積極研究,但其他環(huán)節(jié)仍存在大量的制約因素,并且到目前為止仍然沒有出現(xiàn)得到行業(yè)公認(rèn)的有利變化。通過對目前自主研發(fā)藥品所面臨障礙的分析,大致可以從以下三個方面加大對我國藥品自主研發(fā)的支持力度,使得整個行業(yè)能逐漸由“仿制為主”過渡到“仿制、研發(fā)并存”,繼而發(fā)展到以“研發(fā)為主”。
第一,改革醫(yī)保目錄的制定和更新機(jī)制。目前我國已有全國醫(yī)保目錄,地方醫(yī)保目錄仍然也可保持15%的調(diào)整權(quán)限,此時應(yīng)該進(jìn)一步做好三件事。一是加快醫(yī)保目錄的更新頻率,可以每1到2兩年進(jìn)行一次常規(guī)性的醫(yī)保目錄更新,同時還要有針對自主研發(fā)藥品入醫(yī)保的優(yōu)惠政策,對于滿足一定條件的自主研發(fā)藥品,尤其是國民急需的對治療重大疾病,如腫瘤、糖尿病等有突出療效的藥品,可以準(zhǔn)許其在醫(yī)保目錄固定的更新時間以外快速進(jìn)入醫(yī)保目錄。二是制訂全國統(tǒng)一的藥品招投標(biāo)模式和標(biāo)準(zhǔn),尤其要避免各地在招投標(biāo)的時間上出現(xiàn)混亂,以期減少醫(yī)藥企業(yè)的成本,使其能夠投入更多的精力在藥品的研發(fā)上。三是在同類藥品中優(yōu)先選擇性價比高的自主研發(fā)藥品而非進(jìn)口藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄。更新醫(yī)保目錄時應(yīng)當(dāng)首先對自主研發(fā)的新藥進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評估,在此基礎(chǔ)之上,確定一個合理的醫(yī)保支付價區(qū)間,地方可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)和財政情況在價格區(qū)間內(nèi)選擇定價,由此可以保護(hù)自主研發(fā)企業(yè)的合理利潤。江蘇省已率先出臺了“自主創(chuàng)新藥優(yōu)先進(jìn)醫(yī)保”的相關(guān)政策,可供其他地區(qū)借鑒。
第二,加強(qiáng)對企業(yè)專利權(quán)的保護(hù),適當(dāng)延長自主研發(fā)藥品的專利期。加強(qiáng)對我國仿制藥品的監(jiān)管,加大對侵權(quán)行為的打擊力度,保護(hù)自主研發(fā)藥企的專利權(quán),同時將國產(chǎn)重大疾病治療創(chuàng)新藥物為作為專利期延長試點,適當(dāng)延長本土創(chuàng)新藥的有效專利期,從而達(dá)到鼓勵國內(nèi)藥企創(chuàng)新的目的。
第三,加大稅收政策對自主研發(fā)藥企的支持力度。2011年,財政部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合出臺了《關(guān)于軟件產(chǎn)品增值稅政策的通知》,對軟件開發(fā)企業(yè)增值稅實際稅負(fù)超過3%的部分實行即征即退的政策,極大地推動了軟件產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。醫(yī)藥專家指出,醫(yī)藥創(chuàng)新企業(yè)與軟件企業(yè)的特征相似,可以考慮對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也實施“超過3%即征即退”的稅收優(yōu)惠政策,既減輕企業(yè)創(chuàng)新的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又體現(xiàn)行業(yè)間稅負(fù)公平與合理,從而更好地鼓勵國內(nèi)藥品的自主研發(fā)。
此外,還應(yīng)加大政府、醫(yī)藥企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)之間的合作力度,形成“政府鼓勵引導(dǎo),醫(yī)藥企業(yè)與科研機(jī)構(gòu)互相支持、聯(lián)動開發(fā)”的模式,以促進(jìn)藥品的自主研發(fā),保證研發(fā)成果能夠快速高效地進(jìn)入市場,讓更多普通民眾受益,同時吸引更多企業(yè)加入自主研發(fā)的隊伍中來,也能夠提高我國自主研發(fā)藥品的國際競爭力。
來源:生物谷Bioon.com
編輯:IPRdaily王夢婷
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